2024年8月26日至8月27日，武当山特区医保办根据市医疗保障局《关于开展2024年度医保基金违法违规专项整治的通知》要求，对武当山旅游经济特区医院2022年1月1日至2023年12月31日期间规范使用医保基金的情况进行现场检查。经查，发现该院存在重复收费、串换诊疗项目、超标准收费、过度诊疗、分解住院、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，造成医保基金损失38.11万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，我办对该定点医疗机构做出了以下处理决定：1、责令退回违规结算医保基金38.11万元；2、给予通报批评；3、由医疗保障行政部门责令改正，并约谈有关负责人。

武当山特区医疗保险办事处

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